玉妍美醫美診所 YOU BEAUTY AESTHETIC CLINIC

做表情時才出現、表情放鬆就消失的，是動態紋。不做任何表情、照鏡子時也在的，是靜態紋。

兩者的來源不同。動態紋來自肌肉重複收縮，靜態紋則和膠原流失、皮膚含水量、長年累積的摺痕有關。肉毒桿菌素處理的是前者——讓肌肉停止過度用力，紋路自然變淺，也讓還沒定型的摺痕不再加深。

先問紋路從哪裡來，比先問要打幾單位重要。

肉毒桿菌素最早被用在眼科，治療斜視與眼瞼痙攣。醫師在治療過程中注意到，被放鬆的肌肉附近，皺紋也跟著平了——它進入醫學美容，是從這個意外開始的。

它的作用位置在神經與肌肉的接合處。注射後，過度傳遞的訊號被阻斷，肌肉不再接收到「用力」的指令，於是安靜下來。

它不填、不拉、不加東西進去，只是讓過度用力的地方鬆下來。

表情額頭、眉間、眼周是最常反覆施力的位置，抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋因此形成。這一類的改變來得最快，多數人在一週內就會發現表情變得比較鬆。

咬合咀嚼肌長期無意識地用力，下半臉會逐漸變寬，有些人同時伴隨夜間磨牙或晨起痠脹。肌肉量的變化是慢慢發生的，通常要一到兩個月才看得比較清楚。

線條小腿或肩頸的肌肉過度發達時，也能透過放鬆讓輪廓變柔和。這部分屬於仿單標示外的使用方式，需要醫師個別評估後再決定。

三種看起來不同，其實是同一件事：讓不需要用力的地方停下來。

肌肉的厚度、走向、左右施力的習慣，每個人都不相同。同一條抬頭紋，有人是整片額肌均勻用力，有人只有單側特別使力；相同的劑量落在不同的臉上，結果不會一樣。

所以劑量與位置是一起被決定的。醫師會依妳的肌肉分布配置施打的深淺與分散方式，讓力量平均釋放，而不是集中在某一處；也會依妳的日常表情習慣，保留需要活動的部分。劑量太保守，一個月後覺得什麼也沒發生；太滿，表情就跟著一起消失了。

製劑的選擇同樣是客製的一環。玉妍美備有經典肉毒 Botox 保妥適、英國皇家肉毒 Dysport、韓國彩虹肉毒 Nabota 三款，分子結構與擴散特性略有不同：擴散範圍較集中的適合眉間、眼周這類需要精準控制的位置，擴散較開的則適合額頭、小腿等面積較大的區域。醫師會依部位與妳的需求選擇合適的一款。

留住表情、同時讓紋路淡下來，這兩者之間的距離其實很窄。

被阻斷訊號的神經末梢會慢慢長出新的分支，重新建立連結。肌肉因此逐步恢復原本的活動，效果也隨之淡去。

維持時間會因人而異——代謝速度、施打部位、肌肉原本的力量大小都有影響，一般落在三到六個月之間。長期規律施打的人，有些會發現所需劑量慢慢降低，那是因為用力的習慣本身改變了。

效果是慢慢回來的，不是某一天突然消失。

面診時，醫師會請妳做幾個表情，觀察肌肉的走向、力量分布與左右差異，再判斷要不要打、打在哪裡、打多少。

有些人的紋路來源不是肌肉，而是乾燥或膠原流失，那不在肉毒桿菌素的處理範圍內；也有些人的臉型偏寬來自骨架而非咀嚼肌。遇到這些情況，我們會直接告訴妳，而不是先打了再說。

讓表情留下來，比讓紋路完全消失更重要。